کمر درد مزمن، نحوه تشخیص و گزینه های درمان

کمر درد اگر بیش از سه ماه طول بکشد مزمن محسوب می شود. کمردرد مزمن ممکن است از آسیب، بیماری یا فشار بر روی ساختارهای مختلف بدن ایجاد شود. نوع درد ممکن است از نظر شدت متفاوت بوده و می تواند به عنوان درد استخوان، درد عصبی یا درد عضلانی احساس شود. حس درد نیز ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال، درد ممکن است بصورت درد، سوزش، سیخ زدن و یا سوزن سوزن شدن، تیز یا کند، و به خوبی تعریف شده یا مبهم باشد. شدت درد ممکن است از خفیف تا شدید باشد. در بیشتر مواقع، منبع درد شناخته شده نیست و یا نمی توان به وضوح آن را مشخص کرد. در حقیقت، در بسیاری از موارد، وضعیت یا آسیبی که باعث درد شده، ممکن است به طور کامل بهبود یابد و قابل تشخیص نباشد، اما درد ممکن است همچنان باعث ناراحتی شما شود. حتی اگر علت اصلی درد درمان شده و یا نامشخص باشد دردی که شما احساس می کنید واقعی است. این وظیفه درمانگر شماست که بدون توجه به علت آن، به احساس درد شما توجه کند.

چه چیزی باعث کمردرد مزمن می شود؟

درد مزمن کمر ممکن است به علت های متفاوتی ایجاد شود. کمردرد مزمن ممکن است با بیماری ها، صدمات و یا فشار به ساختارهای مختلف از جمله استخوان ها، عضلات، رباط ها، مفاصل، اعصاب و یا نخاع شروع شود. ساختار وابسته سیگنال هایی را از طریق پایانه عصب به نخاع و در نهایت مغز که در آن درد را ثبت می کند، می فرستد.

علل رایج کمر درد مزمن

درد مزمن کمر معمولا به سن مرتبط است، اما همچنین می تواند به علت آسیب جدی و بیماری نیز باشد. شایعترین علل عبارتند از:

آرتروز ستون فقرات – نازک شدن تدریجی غضروف داخل ستون فقرات
تنگی نخاعی – تنگ شدن کانال نخاعی که ممکن است منجر به درد عصبی شود
مشکلات دیسک، مانند بیرون زدگی دیسک یا فتق دیسک
سندرم درد ناگهانی – درد بدون دلیل عضلانی و حساسیت به لمس

در بعضی مواقع دلیل خاصی برای درد وجود ندارد. نظریه های مختلفی تلاش می کنند درد مزمن را توضیح دهند. مکانیزم دقیق به طور کامل درک نمی شود. به طور کلی، اعتقاد بر این است که مسیرهای عصبی که سیگنال درد را از پایانه عصب از طریق نخاع به مغز حمل می کنند، ممکن است حساس شوند. حساسیت این مسیرها ممکن است درک میزان درد را نسبت به منبع درد افزایش دهد. تحریک هایی که به طور معمول آنچنان دردناک حس نمی شوند، مانند لمس نور، می تواند توسط این مسیرهای حساس تقویت شده یا تغییر کند و به عنوان درد تجربه شود. گاهی اوقات، حتی پس از بهبود یافتن صدمات یا روند بیماری، مسیرهای حساس به فرستادن سیگنال به مغز ادامه می دهند. این سیگنال ها به اندازه درد واقعی و گاهی اوقات حتی بدتر از درد ناشی از روند اصلی آسیب یا بیماری است.

یک تلویزیون یا مانیتور قدیمی را تصور کنید که تصویری به طور مداوم روی آن پخش می شود. این تصویر در نهایت روی صفحه شکل می گیرد و حتی زمانی که صفحه نمایش خاموش است نیز تصویر را می توان بر روی صفحه نمایش دید. به همین شیوه، بعد از اینکه منبع اصلی درد بهبود یافت یا دیگر وجود ندارد، بیماران درد مزمن ممکن است همچنان احساس درد کنند. اگر چه این توضیح بسیار ساده ای از آنچه ممکن است در دردهای مزمن رخ دهد است اما به فهم مفهوم ساده آن کمک می کند.

کمر درد مزمن چگونه تشخیص داده می شود؟

همانطور که قبلا ذکر شد، کمردرد مزمن به عنوان کمر دردی که بیش از سه ماه طول بکشد تعریف می شود. در هنگام ارزیابی درد مزمن کمر، مهم است که هر گونه آسیب یا بیماری که می تواند در صورت عدم درمان و یا پیگیری فرد را در معرض خطر بیشتر قرار دهد بررسی شوند. یک تشخیص واضح و شفاف گام کلیدی برای ایجاد یک برنامه مدیریت درد است.

سابقه پزشکی بیمار و یک معاینه فیزیکی کامل توسط یک متخصص درد که به خوبی آموزش دیده مهمترین جنبه های ارزیابی هستند. اغلب آسیب ها و بیماری های جدی می توانند بر اساس سابقه و معاینه فیزیکی تشخیص داده شده یا رد شوند.

با این حال، عدم تشخیص قطعی لزوما به معنی نیاز به انجام آزمایشات بیشتر نیست. آزمایش های اضافی اطلاعاتی به آنچه که متخصص شما در معاینه فیزیکی بدست آورده اضافه نمی کند. (در حقیقت آزمایش غیر ضروری نه تنها گران است، بلکه می تواند شما را در معرض خطرات غیر ضروری اشعه قرار دهد.)

اگر متخصص درد کمر شما بر اساس سابقه پزشکی و یافته های معاینه فیزیکی خود نیاز به آزمایش بیشتر داشته باشد، از شما می خواهد که آزمایش های مورد نیاز را انجام دهید. آزمایش ممکن است شامل آزمایش خون، رادیوگرافی (فیلم های اشعه ایکس)، اسکن استخوان، سی تی اسکن، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، تزریق تشخیصی، الکترومیوگرافی (EMG) و بسیاری از آزمایشات تخصصی دیگر باشد. در بیشتر موارد، علت دقیق درد در پایان ارزیابی هنوز مشخص نیست.

با این وجود، اگر بیماری ها و فرایندهایی که می توانند برای شما خطرساز شوند توسط ارزیابی رد شوند ارزیابی موفقیت آمیز است.

چه درمان هایی در دسترس هستند؟

درمان برای درد مزمن کمر ممکن است بسته به نوع و منبع درد متفاوت باشد. اگر منبع درد قابل درمان پیدا شود، در نتیجه دلیل اصلی باید درمان شود.

هنگامی که علت اصلی شناخته نشده یا قابل درمان نیست، آنگاه علائم درمان می شوند. اهداف درمان کاهش درد، بهبود کیفیت زندگی و افزایش عملکرد است.

درمان درد مزمن شامل چند دسته کلی مختلف می شود. این دسته ها شامل فیزیوتراپی، داروها، مهارت های مقابله ای، رویه ها و درمان های مکمل هستند. پزشک شما یک برنامه ی ترکیبی از این گزینه های عمومی که به بهترین وجه نیازهای شما را برآورده می کند در نظر می گیرد. فیزیوتراپی شامل آموزش بیمار و انواع تمرینات کشش و قدرتی، درمان های دستی و روش های (یخ، گرما، تحریک الکتریکی عصبی الکتریکی پوستی (TENS)، فراصوت و غیره) برای درمان درد است.

فیزیوتراپی

درمان های فعال که شما می توانید خود آن را ادامه دهید، مانند ورزش و تمرینات قدرتی، معمولا اثرات دائمی و طولانی مدت دارند. ورزش و تمرینات قدرتی با هدف افزایش ثبات و قدرت در اطراف ساختارهای کمر که در معرض فشار قرار دارند انجام می شوند. این ورزش ها همچنین به بازگشت فعالیت های ماهیچه ای کمک می کنند. ورزش پایه درمان درد مزمن کمر است. ورزش یکی از اولین درمان هایی است که شما باید تحت هدایت پزشک و فیزیوتراپیست ستون فقرات خود امتحان کنید. با این حال، مجموعه ای از تمرینات ثابت برای همه موثر نیستند. تمرینات باید به علائم و وضعیت خاص شما مرتبط شوند. انجام مستمر تمرینات ورزشی در خانه نیز بخش بزرگی از موفقیت است. تمرینات به طور خاص برای توانایی های شما و نوع درد کمر طراحی شده و در نظر گرفته می شود.

داروها

داروهای مورد استفاده برای درمان درد چندگانه و متنوع هستند. آنها به چند دسته تقسیم می شوند. داروهای غیر مخدر و به ندرت داروی مخدر ممکن است در درمان درد کمر مزمن استفاده شوند.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) برای کنترل درد مفید هستند و ممکن است به کاهش التهاب کمک کنند. آرامبخش های عضلانی همچنین می تواند به درد مزمن کمک کنند و اثرات داروهای مسکن دیگر را افزایش دهند. برای درمان درد ناشی از عصب از داروهای تثبیت کننده اعصاب استفاده می شود (داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد تشنج).

همه این داروها عوارض و اختلالات بالقوه مختلفی دارند و باید توسط متخصص به دقت نظارت شود.

مهارت های مقابله ای

مهارت های مقابله ای در مدیریت کمر درد مزمن بسیار مهم است. درد مزمن به طور مستقیم در تمام زمینه های زندگی شما تاثیر می گذارد. درد، خلق و خوی شما را تحت تاثیر قرار می دهد و خلق و خوی شما بر توانایی شما برای از عهده درد برآمدن و مقابله با درد تاثیر می گذارد. درد همچنین بر چگونگی برقراری ارتباط با دیگران نیز تاثیر می گذارد. به همین دلیل یادگیری مهارت های مقابله مناسب برای مقابله با اضطراب، افسردگی، تحریک پذیری و ناامیدی می تواند ارزشمند باشد.

گزینه های موثر دیگر

معاینه توسط یک متخصص آموزش دیده، روانشناس یا روانپزشک، به شدت می تواند به درمان دردهای مزمن کمر کمک کند. روش های مختلفی از تزریق حداقل تهاجمی تا عمل جراحی ممکن است در درمان درد مزمن استفاده شود.

گاهی اوقات استفاده از دستگاه های ایمپلنت می تواند در درمان درد مزمن مفید باشد. شما باید در مورد خطرات بالقوه و مزایای هر روش با درمانگر خود صحبت کنید.

اغلب گزینه دوم نیز مفید است. طب مکمل و جایگزین همچنین انواع درمان هایی که اغلب در درمان درد مزمن مفید هستند را فراهم می کند. این درمان ها عبارتند از طب سوزنی، تغذیه، آهن رباها، لیزرتراپی، ماساژ و روش های متفاوت دیگر. برای شما مهم است که در مورد این درمان ها با درمانگر خود صحبت کنید و مطمئن شوید که هر گونه مداخلات پزشکی مکمل به خوبی با دیگر درمان های شما عمل می کنند. مطمئن شوید که شما به طور کامل هر گونه گزینه درمان که برای شما انجام می شود را درک می کنید.

source: knowyourback.org, hopkinsmedicine.org

برخی از خدمات آقای دکتر یزدانی، بهترین متخصص طب فیزیکی:

درمان گردن درد

ورزش درمانی