مچ پا مفصلی مانند “لولا” است.
درد مچ پا می تواند در اثر آسیب یا بیماری مفصل مچ پا ایجاد شود.
شدت درد مچ پا از خفیف (که می تواند ظرف 24 ساعت برطرف شود) تا شدید (که می تواند نیاز به ترمیم جراحی داشته باشد) است.
تاندونیت مچ پا می تواند ناشی از تروما، آسیب یا بیماریهای التهابی باشد.
درد مچ پا چیست؟
مچ پا مفصلی “لولایی” است که قادر به حرکت پا در دو جهت اصلی است: به دور از بدن و به سمت بدن .آناتومی این قسمت توسط سه استخوان تشکیل می شود. انتهای استخوان ساق پا و استخوان فیبولا با استخوان بزرگی در پا به نام تالوس مواجه می شوند تا مچ پا را تشکیل دهند. انتهای استخوان ران قسمت داخلی مچ پا را تشکیل می دهد ، در حالی که انتهای فیبر قسمت بیرونی مچ پا را تشکیل می دهد. محافظ های سخت و استخوانی در هر طرف مچ پا باعث ایجاد ثبات در مفاصل مچ پا می شوند و به عنوان مفاصل تحمل وزن بدن در هنگام ایستادن و راه رفتن عمل می کنند.
در خارج از مچ پا رباط ها همراه با رباط های جانبی و در قسمت داخلی مچ پا رباط ها همراه با رباط های داخلی ثبات را ایجاد می کنند. مفصل مچ پا توسط یک کپسول مفصل فیبری احاطه شده است. تاندون هایی که ماهیچه های بزرگ را به پا وصل می کنند ، در مچ پا هم از جلو و هم از پشت آن پیچیده می شوند. تاندون بزرگ (تاندون آشیل) عضله ران از پشت مچ پا عبور کرده و به قسمت پشت پاشنه می چسبد. تاندون بزرگی از عضله پا (تاندون تیبیال خلفی) در پشت عضله داخلی قرار می گیرد. مچ پا به صورت عادی توانایی حرکت پا را از زاویه ی تقریباً 45 درجه تا 20 درجه دارد. عضلات قدرتمندی که مچ پا را حرکت می دهند در قسمت های جلو و پشت پا قرار دارند. این عضلات هنگام راه رفتن منقبض و آرام می شوند.
علائم و نشانه های درد مچ پا و تاندونیت مچ پا چیست؟
علائم و نشانه های درد مچ پا و تاندونیت مچ پا موارد زیر را شامل می شود:
درد
سفتی، سختی
ورم
تغییر رنگ
قرمزی
گرما
حساسیت
شل بودن مفصل
چه عواملی باعث درد مچ پا و تاندونیت مچ پا می شود؟
هر دو درد مچ پا و تاندونیت مچ پا ممکن است در اثر آسیب دیدگی (مانند فشارهای ناشی از ورزش) یا بیماری و شرایطی (مانند آرتریت روماتوئید یا نقرس) ایجاد شود.
چه آسیب هایی می تواند باعث درد مچ پا شود و چگونه درمان می شوند؟
شکستگی مچ پا
شکستگی های مچ پا یکی از شایع ترین آسیب های اسکلتی عضلانی است. شکستگی ها صدماتی به رباط های مچ پا هستند. کشش ناگهانی باعث پارگی جزئی در رباط ها می شود( یا باعث می شود رباط کاملاً پاره شود). این مشکل می تواند در هر دو قسمت داخلی و خارجی مفصل مچ پا ایجاد شود. در صورت وجود ضعف عضلانی در ناحیه مچ پا یا سابقه صدمات قبلی در مچ پا ،احتمال بروز شکستگی مچ پا بیشتر است.
آسیب معمولی هنگامی رخ می دهد که مچ پا در یک فعالیت ورزشی به طور ناگهانی “پیچ خورده” شود یا اینکه ممکن است در هنگام بالا رفتن از پله ایی با سطح ناهموار رخ دهد. درد در ابتدا شدید است و می تواند با یک احساس “ورم” همراه باشد. تورم فوری در ناحیه آسیب دیده غالباً رخ می دهد زیرا رگ های خونی آسیب دیده مایع را درون بافت موضعی نشت می کنند. معاینه ناحیه در هنگام جابجایی مچ پا ممکن است باعث درد شدید شود.
ممکن است میزان درد لزوماً میزان آسیب به رباط (ها) را نشان ندهد. صدمات اغلب ازیک به سه درجه بندی می شوند ، از پارگی جزئی تا کامل. پارگی های جزئی تا حدودی پایداری مچ پا را حفظ می کنند ، در حالی که در پارگی کامل افراد ثبات پا را از دست می دهند زیرا رباط ها دیگر مفصل مچ پا را درگیر نمی کنند. پس از معاینه ، معمولاً شکستگی های مچ پا با اشعه ایکس ارزیابی می شوند.
پرتو ایکس می تواند مشخص کند که آیا شکستگی استخوان وجود دارد یا خیر. شکستگی های مچ پا می تواند بدون آسیب قابل توجهی در افرادی که استخوان های ضعیف دارند ، از جمله پوکی استخوان رخ دهد. بعضی اوقات این شکستگی ها شکستگی های ریزی در امتداد استخوان هستند. اینها معمولاً با درد و حساسیت همراه هستند.
درمان:
استفاده از پمادها و استفاده از یخ و استراحت و محدود کردن مقدار پیاده روی و کاهش وزن راه هایی برای درمان مچ پا های آسیب دیده است. برای کاهش تورم می توان پا را بالا نگه داشت و اغلب برای جلوگیری از آسیب دیدگی بیشتر در رباط های آسیب دیده ، عصا تجویز می شود. برای کاهش التهاب موضعی می توان از داروهای ضد التهابی استفاده کرد. بسته های یخی به کاهش تورم منطقه کمک می کند و می تواند درد را کاهش دهد. بیماران دارای صدمات شدید در صندلی بی حرکت قرار می گیرند. برنامه های فیزیوتراپی بخشی از فرایند توانبخشی است که شامل تمرینات تقویتی عضلات پا است.
مچ پای شکسته می تواند بدون برآمدگی رخ دهد. شکستگی ها با گچ گرفتن اصلاح می شود تا استخوان را برای بهبودی بی حرکت کند. بسته به شدت ، شکستگی ها می تواند به گچ ارتوپدی یا اقدامات جراحی از جمله پین کردن و ترمیم باز استخوان شکستگی نیاز داشته باشد.
در آسیب شدید مچ پا ، مانند تصادف وسیله نقلیه موتوری ، ممکن است دررفتگی مفصل مچ پا رخ دهد. دررفتگی مچ پا یک آسیب جدی است و به طور کلی نیاز به ترمیم جراحی دارد. یک مچ پا دررفته هنگامی رخ می دهد که آسیب و اختلال در رباط هایی وجود داشته باشد که مفصل مچ پا را پشتیبانی می کنند.
تاندونیت
تاندونیت التهاب تاندون است. تاندونیت مچ پا می تواند درگیر شدن تاندون آشیل ، تاندون تیبیال خلفی یا تاندون پرونئال باشد. تاندونیت مچ پا معمولاً ناشی از تروما است ، صدماتی از جمله صدمات ناگهانی در ورزش یا آسیب بیش از حد ناشی از دویدن ، همچنین می تواند ناشی از بیماریهای التهابی یا بیماریهای اساسی مانند آرتریت واکنشی ، آرتریت روماتوئید و اسپوندیلیت آنکیلوزان باشد. همه اشکال تاندونیت باعث ایجاد درد ، تورم و حساسیت در ناحیه تاندون می شود. شروع درد این مشکل ممکن است سریع باشد ، مانند آسیب ورزشی.
درمان فوری
درمان فوری تاندونیت شامل بی حرکتی ناحیه ، داشتن ارتفاع و محدود کردن وزن ، استفاده از یخ و استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) برای کاهش التهاب است. NSAID هایی مانند ناپروکسن (ناپروسین) یا کتوپروفن (اروودیس) معمولاً برای این منظور استفاده می شوند. التهاب شدیدتر می تواند به گچ ارتوپدی نیاز داشته باشد. در صورت ملتهب شدن تاندون ، حرکات ورزشی باید محدود باشد ، زیرا احتمال ادامه پارگی تاندون خصوصاً در ناحیه آشیل با ادامه فعالیت ورزشی وجود دارد. پارگی تاندون آشیل بیشتر در بیمارانی که التهاب قبلی تاندون آشیل داشته اند رخ می دهد. هنگام پارگی تاندون آشیل ، معمولاً نیاز به ترمیم جراحی ارتوپدی است.
چه بیماری ها و شرایطی باعث درد مچ پا می شود؟ چگونه درمان می شوند؟
انواع التهاب ورم مفاصل که می تواند ناحیه مچ پا را درگیر کند شامل آرتریت روماتوئید ، آرتریت واکنشی ، آرتریت نقرس ، اسپوندیلیت آنکیلوزان و آرتریت پسوریاتیک از جمله موارد دیگر است. آنها معمولاً در اثر صدمات آسیب دیده ایجاد نمی شوند و اغلب به تدریج توسعه می یابند. ارزیابی دقیق توسط پزشک با آزمایش خون می تواند برای تشخیص نهایی ضروری باشد. این نوع آرتروز با درد ، تورم ، سفتی ، قرمزی و گرمی در ناحیه درگیر همراه است. این بیماری ها هرکدام همانطور که در جای دیگر توضیح داده شده دارای مدیریت منحصر به فردی هستند.
سندرم تونل تارسال
سایر شرایط مچ پا که می تواند باعث درد مچ پا شود ، شامل سندرم تونل تارسال است. این نتیجه ای از فشرده سازی عصبی در مچ پا است زیرا عصب از زیر باند حامی طبیعی اطراف مچ پا عبور می کند که به آن شبکیه فلکسور گفته می شود. عفونت مفصل مچ پا نیز مشکلی نادر است. آنها معمولاً در نتیجه باکتریهایی که از طریق زخم های باز یا ضربه به مفصل مچ پا وارد می شوند ، رخ می دهند. آنها همچنین در اثر زخم یا ساییدگی پوست با شکستن پوست روی مچ پا رخ می دهند.
بیماران دارای اختلال در سیستم ایمنی
بیماران دارای اختلال در سیستم ایمنی مانند بیماران مبتلا به ایدز یا سایر بیماریهای ایمنی در معرض خطر عفونت در مفاصل از جمله مچ پا هستند. همچنین ، بیماران مبتلا به دیابت یا افرادی که داروهای کورتیزون مصرف می کنند ، بیشتر در معرض خطر عفونت های باکتریایی مفاصل هستند. عفونت های مفصل باکتریایی جدی هستند و به تخلیه و آنتی بیوتیک های معمولاً داخل وریدی نیاز دارند.
عفونت های ویروسی
امکان ایجاد عفونت های ویروسی مفاصل مچ پا وجود دارد. این حالت بیشتر در کودکان رخ می دهد و به آن “سینوویت سمی” گفته می شود. این امر به التهاب مفصل منجر می شود و در ابتدا به عنوان زخم کوچکی در کودک مشاهده می شود. این بیماری خوش خیم است و درد آن به تنهایی با استفاده از استامینوفن (تایلنول) برطرف می شود.
چگونه درد مچ پا و تاندونیت مچ پا درمان می شود؟
درد مچ پا و تاندونیت مچ پا با بررسی تاریخچه درد ، اینکه چه زمانی رخ داده است ، وجود تروما و اینکه آیا بیماری های زمینه ای وجود دارد یا خیر ، تشخیص داده می شود.بررسی مفصل مچ پا برای مشخص شدن وجود گرما ، قرمزی ، تورم ، حساسیت و یا شل بودن مفصل انجام می شود.
چه مدت طول می کشد تا درد مچ پا و تاندونیت مچ پا بهبود یابد؟
آگاهی در مورد درد مچ پا و تاندونیت مچ پا بستگی به آسیب دارد.در بیشتر موارد ، درد مچ پا در طی روزها و هفته ها پس از آسیب برطرف می شود.
بعضی اوقات آسیب رباط مزمن در مچ پا منجر به شل شدن (سستی) مفصل می شود که باعث درد مزمن مچ پا می شود.
اگر بیماری زمینه ای علت درد مچ پا یا تاندونیت مچ پا باشد ، نتیجه آن به کنترل آن بستگی دارد.
آیا می توان از درد مچ پا و تاندونیت مچ پا جلوگیری کرد؟
درست همان طور که فعالیت های ورزشی و تروما از عوامل خطر درد مچ پا و تاندونیت مچ پا هستند ، همچنین می توانند موقعیت های قابل پیشگیری داشته باشند.
جلوگیری از آسیب دیدگی در ورزش با آموزش مناسب و تمرینات بدنی مناسب می تواند خطر بروز درد مچ پا و تاندونیت مچ پا را به حداقل برساند.
کشش قبل از ورزش توصیه می شود.
Source: www.doctoryazdani.ir , www.medicinenet.com
