عمل بسته ستون فقرات با لیزر
روند جراحی ستون فقرات به سمت روش های حداقل تهاجمی حرکت کرده است. جراحی حداقل تهاجمی یا بسته ستون فقرات شامل درمان جراحی ستون فقرات از طریق برش های کوچک با حداقل اختلال در بافت عضله اطراف است.
مزایای عمل ستون فقرات بدون جراحی باز
مزایای جراحی حداقل تهاجمی ستون فقرات عبارتند از:
- برش های کوچک و تشکیل حداقل اسکار به بافت
- آسیب کمتر به عضلات اطراف و بافت نرم
- کاهش میزان خونریزی
- کاهش درد و کاهش نیاز به داروهای مسکن
- ریکاوری سریعتر و بازگشت سریعتر به فعالیتهای روزانه
- اقامت کمتر در بیمارستان
- بسیاری از روش ها می تواند به عنوان جراحی سرپایی انجام شود
- کاهش خطر عفونت پس از عمل
تفاوت جراحی باز و بسته ستون فقرات
رویه های جراحی ستون فقرات اغلب به عنوان روش باز و یا حداقل تهاجمی (بسته) نامیده می شود. روش باز شامل ایجاد یک برش و کنار کشیدن پوست و هر گونه بافتی که روی آناتومی ای که باید عمل روی آن انجام شود قرار دارد تا جراح بتواند آناتومی مورد نظر را مستقیما مشاهده کند. جراح آناتومی را با چشم غیر مسلح یا عدسی های تلسکوپی بزرگنمایی به نام لوپ ها و یا یک میکروسکوپ بزرگنمایی می بیند. به طور سنتی، روش باز به برش های بزرگ و درگیری بافت ماهیچه ای بیشتری نسبت به جراحی بسته نیاز دارد.
تکنیکهای جراحی بسته از ابزارهای تخصصی استفاده می کنند که اجازه می دهد که روش های جراحی را از طریق برش های کوچکتر با درگیری بافت های بسیار کمتر انجام دهند. یکی از این ابزارهای تخصصی لیزر است.
جراحی ستون فقرات با لیزر
لیزر دستگاهی است که شکلی از انرژی نور تولید می کند. لیزرهای جراحی به طور معمول برای تخلیه بافت های ناخواسته یا غیر طبیعی استفاده می شود. همانطور که بافت آسیب دیده لیزر را جذب می کند، نور به گرما تبدیل می شود. همانطور که بافت گرم شده، از بین می رود و یک فرایند به نام آبلیشن رخ می دهد.
اصطلاح “جراحی ستون فقرات با لیزر” در سال های اخیر در اینترنت و تبلیغات مجله بسیار محبوب شده است. ایده داشتن یک جراحی با برشی کوچک (زاپ) با استفاده از لیزر برای درمان درد کمر شما عالی به نظر می رسد. ممکن است شما سالهاست که دچار کمر درد شده اید و بسیاری از گزینه های درمان که شکست خورده اند را امتحان کرده باشید، بنابراین هنگامی که تبلیغات در یک مجله یا اینترنت می گوید باعث می شود که درد خود را با جراحی لیزر درمان کنید، وسوسه می شوید که بخواهید آن را باور کنید.
بسیاری از افراد، به دلیل آنچه که راجع به عمل چشم با لیزر “جراحی لیزیک” می دانند، به نوعی تبلیغاتی که توسط بسیاری از مراکز ستون فقرات ارائه شده است، را قبول می کنند. این احتمال اگر خود شما و یا فردی که می شناسید بینایی ضعیفی داشته و کاملا وابسته به عینک بوده و پس از انجام عمل سرپایی لیزیک به سرعت و راحتی دید کامل خود را به دست آورده افزایش می یابد. اگر این کار به خوبی برای چشم ها انجام شود، چرا نمی توان با آن دیسک کمر و سیاتیک را درمان کرد؟
متاسفانه، این موضوع به این سادگی نیست. ستون فقرات یک ساختار پیچیده است که شامل استخوان ها، دیسک ها، مفاصل، اعصاب و عضلات است. اغلب برای بیماران مبتلا به کمردرد مزمن، بسیار دشوار است که مشخص شود کدام یک از این ساختارها علت درد است و در بسیاری موارد درد از طریق ساختارهای چندگانه ایجاد می شود. لیزر “چوب جادویی” نیست که بتواند ورم مفاصل را از بین ببرد و دیسک های کمر و یا کل درد کمر را شفا دهد. لیزر صرفا یک ابزار است که می تواند برای انجام تکنیک های خاص جراحی (ذکر شده در زیر) مورد استفاده قرار گیرد که ممکن است به درد کمر و پا کمک کند. لیزر مانند هر ابزار دیگر، منافع و محدودیت های خود را دارد.
در واقع، اصطلاح “لیزر ستون فقرات” یک تکنیک خاص را توصیف نمی کند. در عمل جراحی ستون فقرات، سه روش مختلفی وجود دارد که لیزر می تواند برای آن استفاده شود. جراحی ستون فقرات لیزر ممکن است شامل یک، دو یا هر سه تکنیک زیر باشد:
-
لیزر تخریب اعصاب کوچک مفصل (Rhizotomy)
تخریب اعصاب کوچک مفاصل در جهت کاهش درد کمر ناشی از مفصل آرتریتی
-
لیزر کاهش فشار دیسک
حذف (تخلیه) مواد دیسک به منظور کاهش فشرده سازی عصب که باعث درد پا می شود
-
لیزر آنولوپلاستی
درمان پارگی ها در دیواره ی دیسک (آنولوس) به منظور کاهش درد کمر
افسانه ها و حقایق جراحی ستون فقرات با لیزر
افسانه: جراحی ستون فقرات لیزر به این معنی است که من مجبور نیستم برش داشته باشم.
واقعیت: لیزر مانند هر ابزار جراحی دیگری است. برای استفاده از آن، باید از طریق یک برش به ناحیه مناسب بدن برسد. ابزار لیزر می تواند از طریق یک برش بسیار بزرگ باز (3 اینچ یا بیشتر) یا از طریق یک رکتومر لوله ای مهاجم (18-18 میلیمتر) و یا از طریق یک آندوسکوپ (8 میلیمتر) یا به روش زیر پوستی (3 میلیمتر) با هدایت اشعه ایکس وارد شود. و در تمام این موارد جراح ممکن است این عمل را “جراحی ستون فقرات با لیزر” بنامد.
افسانه: جراحی لیزر می تواند آرتروز ستون فقرات را درمان کند و اسپورهای استخوان هایی را که باعث ایجاد تنگی کانال می شوند را نیز از بین ببرد.
واقعیت: آرتروز نخاعی یک بیماری است که نمی تواند درمان شود و نمی تواند “لیزر شود”. آرتروز نخاعی، از بین رفتن پوششی از سطح غضروف است که خط مفاصل را تشکیل می دهد، و هنگامی که غضروف از بین برود، دیگر رشد نمی کند. این تغییرات آرتروزی می تواند منجر به التهاب و درد کمر شود. آرتروز باعث ضخیم شدن مفاصل و رباط ها و تشکیل اسپورهای استخوانی می شود که سبب ایجاد تنگی کانال (تنگ شدن کانال نخاعی) و فشار بر اعصاب نخاعی می شود که باعث درد پا می شود. هدف جراحی ستون فقرات این نیست که آرتروز را درمان کند، بلکه برای برداشتن بافت های بیش از حد رشد کرده که باعث فشار بر اعصاب نخاعی می شوند، است.
لیزر که در جراحی ستون فقرات استفاده می شود نمی تواند استخوان را برش بزند. اسپورهای استخوانی که باعث ایجاد تنگی نخاعی می شوند باید با مته های کوچک و یا ابزار برش برداشته شوند. هنگامی که لیزر در جراحی ستون فقرات استفاده می شود، آن را برای انجام اعمال جراحی قطع عصب مفصلی به منظور کاهش درد کمر از مفاصل مهره آرتروزی استفاده می شود. این تکنیک شامل استفاده از انرژی لیزر است تا انتهای اعصاب کوچک در مفاصل را قطع کند، اساسا باعث اختلال در مسیری می شود که سیگنال های درد برای رسیدن به مغز استفاده می کنند.
افسانه: جراحی ستون فقرات با لیزر همیشه بهتر از جراحی بدون لیزر است.
واقعیت: با وجود اینکه مزایای استفاده از تکنیک های کمتر تهاجمی ( بسته ) در صورت امکان بیشتر است، اما در همه شرایط نمی توان ستون فقرات را با لیزر با خیال راحت یا مناسب درمان کرد، و استفاده از لیزر همیشه مزیت ندارد. مواد دیسک را می توان با یک لیزر تمیز کرد، با این حال اغلب آسان تر و سریع تر است که مواد دیسک را با ابزار های دیگر برداشت، که اغلب می تواند از همان اندازه کوچک برش لیزر در داخل دیسک قرار گیرند.
source: pauljeffordsmd.com
کلینیک طب فیزیکی و توانبخشی آسود
