ورزش اصلاحی برای درمان درد دیسک کمر:
فتق دیسک کمری یکی از شایع ترین علل کمر درد در بزرگسالان است. فتق دیسک کمری علاوه بر کمر درد باعث درد پاها و لگن، از دست دادن قدرت و بی حسی در پاها و لگن می شود. بین 5 ستون فقرات، دیسک هایی به شکل بالش وجود دارد که مانع از کشیدن مهره ها به یکدیگر می شود. اعصابی در اطراف دیسک وجود دارد که عضلات را در پاها تحریک می کنند.
علت دیسک کمر:
شایع ترین علت دیسک کمر، وضعیت بد ایستادن است. افزایش گودی کمر، صاف بودن کمر، جلو بودن گردن از خط شانه، کیفوز و ضعف عضلات کمر علت اصلی دیسک کمر است. علاوه بر این، ضعف عضلات اصلی، افرادی که با خم شدن به سمت جلو کار می کنند، افرادی که به طور مداوم ایستاده یا نشسته کار می کنند، تروما و موقعیت ژنتیکی (به عنوان مثال، افرادی که به طور ژنتیکی کمبود ویتامین D دارند بیشتر در معرض دیسک فتق قرار دارند) از علل اصلی فتق دیسک کمر هستند. همچنین، به دلیل بالا بودن احتمال دیسک کمر بعد از کمر درد طولانی مدت، درد طولانی مدت کمر در میان علل فتق کمری نشان داده شده است.
علائم دیسک کمر چیست:
علائم دیسک کمر، با میزان فشار فتق با عصب تغییر می کند. علائم دیسک کمر درد، بی حسی ، سوزن سوزن شدن و ضعف در کمر، باسن، دنبالچه، پاها و حتی انگشتان پا است. دیسک کمر معمولا در سطح L4-L5 و L5-S1 دیده می شود و در نتیجه فشار در اعصاب این سطح، تفاوت در علائم فتق کمری دیده می شود.
علائم فتق کمری L4-L5- S1:
-پریفورمیس و عضلات مختلف باسن به علت گرفتن شاخه از این اعصاب در باسن درد احساس می شود.
– مشکل در راه رفتن ( قابل مشاهده در فتق کمری پیشرفته )
-مشکل در برخواستن هنگام نشستن
-دردی که از کمر شروع شده و تا پا ادامه دارد
-سوزن سوزن شدن، بی حسی و ضعف در باسن و پاها
-خم شدن به جلو و بالا آوردن پاها سخت و دردناک است
تشخیص دیسک کمر:
سندرم پریفورمیس، فشار به عصب سیاتیک و کمر درد به طور کلی باعث درد در کمر، باسن و پاها می شود. آزمایشات زیر برای تعیین اینکه آیا این درد ناشی از فتق کمری است یا نه انجام می شود.
بیمار به پشت خوابیده. فرد دیگر از طرفی که درد وجود دارد به آرامی پا را به سمت بالا می برد. وقتی که پا به اندازه 40 درجه (70-35) بالا برده شد اگر در کمر درد، بی حسی، سوزش و درد و سوزن سوزن شدن در پا احساس شود احتمال وجود دیسک کمر وجود دارد. کشش و درد در پشت ران هنگام بلند کردن پا ارتباطی به دیسک کمر ندارد. فقط در آزمون درد در کمر و درد و سوزن سوزن شدن در پاها و باسن، مثبت است.
تست های زیر برای تشخیص درد کمر و باسن ناشی از فشار به عصب سیاتیک و دیسک کمر ناشی از فشار به عصب انجام می شود. اگر این آزمایش ها منفی باشند، دلیل درد کمر و باسن دیسک نمی باشد.
روی سطح سخت صاف نشسته، سر خود را به سمت پایین خم کرده و زانو را راست می کنید. اگر هنگام راست کردن پا احساس درد و سوزن سوزن شد کردید سر خود را بلند کنید، اگر درد و علائم دیگر از بین بروند، احتمال دارد که کمر درد و باسن درد ناشی از فشار عصبی یا فتق دیسک کمر باشد. برای اطمینان از وجود دیسک کمر و کمر درد می توانید MRI و EMG انجام داده و از میزان پیشرفت و سطح آن باخبر شوید.
داروهای مورد استفاده برای دیسک کمر:
اگر درد کم و متوسط باشد، می توان از داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن و ناپروکسن استفاده کرد.
اگر درد با داروهایی که در بالا ذکر شد کم نشود، کدئین و اکسیدیدون استامینوفن می تواند مورد استفاده قرار گیرد اما این داروها برخی از عوارض جانبی مانند تهوع، سردرگمی و یبوست دارند.
اگر در اثر درد ناشی از عصب در کمر و باسن علائمی مانند سوزن سوزن شدن، بی حسی باشد داروهایی مانند گاباپنتین، پرگابالین، دولوکستین، ترامادول و آمی تریپتیلین در کاهش درد ناشی از عصب مفید هستند.
به دلیل وجود عوارض جانبی این داروها در بیماران مبتلا به دیسک ترامادول (75mg در / روز) و گاباپنتین (900mg / روز) توصیه می شود.
داروی شل کننده عضلات می تواند در صورت وجود اسپاسم عضلانی تجویز شود، سرگیجه از عوارض جانبی آن است.
تزریق کورتیکواستروئید در فتق کمری می تواند به طور مستقیم در اطراف اعصاب نخاعی برای سرکوب التهاب تجویز شود.
استروئیدهای خوراکی ممکن است برای کاهش تورم و التهاب در دیسک کمری غیر از تزریق امتحان شود.
تزریق استروئید اپیدورال در فتق کمری کمری یک جایگزین موثر برای کاهش التهاب ریشه های عصبی است.
در فتق کمری استروئید در برابر بی حسی موضعی موثر است.
source: tr.onlinemedicineinfo.com
